梅毒治疗首选青霉素类药物,根据病程阶段可选择苄星青霉素、普鲁卡因青霉素或水剂青霉素,青霉素过敏者可选用多西环素或头孢曲松。
一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒推荐单次肌注苄星青霉素,青霉素过敏者口服多西环素,治疗期间需监测血清抗体滴度变化。
晚期梅毒及晚期潜伏梅毒需每周肌注苄星青霉素连续3次,神经梅毒需静脉输注水剂青霉素,可能伴随头痛、发热等赫氏反应。
妊娠期梅毒必须使用青霉素预防母婴传播,青霉素过敏者需进行脱敏治疗,HIV合并感染者需延长疗程并加强随访。
治疗后第6、12、24个月需复查血清学试验,神经梅毒需复查脑脊液,治疗失败者需重复大剂量青霉素治疗。
治疗期间禁止性接触直至血清学转阴,性伴侣需同步检查治疗,日常注意增强免疫力并定期复查抗体水平。