怀孕20多天通常可以进行药物流产,但需经超声确认孕囊位置及大小,并排除宫外孕等禁忌症。药物流产适用于妊娠49天内的宫内孕,主要影响因素有孕囊发育情况、孕妇健康状况、药物敏感性及医疗机构操作规范。
超声检查需确认孕囊直径达到5毫米以上,过小可能导致药物吸收不完全。米非司酮配伍米索前列醇是常用方案。
存在哮喘、肾上腺疾病或出血性疾病者禁用。用药前需完善血常规、凝血功能及肝肾功能检查。
约5%-10%患者可能出现不完全流产,需备急诊清宫预案。服药后需监测阴道出血量及腹痛程度。
须在具备抢救条件的医疗机构进行,禁止自行购药。用药后需随访血HCG至正常范围。
药物流产后应卧床休息2-3天,避免剧烈运动,两周内禁止盆浴及性生活,出现发热或大出血需立即返院。