减肥后血压通常会降低。体重减轻有助于改善血管弹性、减少心脏负荷、降低交感神经兴奋性、缓解胰岛素抵抗。
脂肪组织减少后血管外周压力下降,血管内皮功能得到修复,可遵医嘱使用氨氯地平、缬沙坦、培哚普利等降压药物。
体重下降使血液循环总量减少,心肌耗氧量降低,可能出现心悸缓解等症状,建议配合美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂。
肥胖者常伴交感神经过度激活,减重后儿茶酚胺分泌减少,表现为夜间血压下降,可考虑使用可乐定或α受体阻滞剂。
内脏脂肪减少改善胰岛素敏感性,与高血压相关的代谢异常得到纠正,二甲双胍等药物可作为辅助治疗。
建议采用低盐饮食并配合快走、游泳等有氧运动,定期监测血压变化,减重需保持每周0.5-1公斤的合理速度。