急进性肾小球肾炎

Question

急进性肾小球肾炎

Answer 1

急进性肾小球肾炎是一种以肾功能急剧恶化为特征的肾脏疾病，可能由感染、自身免疫性疾病、药物损伤、血管炎等原因引起，需通过免疫抑制治疗、血浆置换、透析支持等方式干预。

1、感染因素

链球菌感染后肾炎等可诱发免疫复合物沉积，表现为血尿、水肿，需抗感染治疗并使用泼尼松、环磷酰胺、吗替麦考酚酯控制免疫反应。

2、自身免疫病

抗肾小球基底膜病或系统性红斑狼疮可能导致抗体攻击肾脏，伴随咯血、蛋白尿，需采用甲泼尼龙冲击联合利妥昔单抗治疗。

3、药物损伤

非甾体抗炎药或抗生素等药物毒性损伤肾小球，出现少尿、肌酐升高，须停用肾毒性药物并给予糖皮质激素干预。

4、血管炎病变

ANCA相关性血管炎引发新月体形成，表现为快速进展的肾功能衰竭，需血浆置换联合环磷酰胺诱导缓解。

患者需严格限制钠盐及蛋白质摄入，监测尿量及体重变化，出现少尿或无尿应立即就医。