能否进行肝移植手术

Question

能否进行肝移植手术

Answer 1

肝移植手术是否可行需根据患者肝功能衰竭程度、原发病控制情况及全身状态综合评估，主要考虑因素包括终末期肝病模型评分、合并症稳定性、供体匹配度及术后抗排斥治疗耐受性。

1、适应症评估

终末期肝硬化、急性肝衰竭、肝癌符合米兰标准等疾病可考虑移植，需通过Child-Pugh分级和MELD评分量化病情严重程度。

2、禁忌症排查

存在不可控感染、转移性恶性肿瘤、严重心肺疾病或活动性药物滥用等情况禁止手术，需完成胸部CT、心脏超声等系统检查。

3、术前准备

需调整凝血功能至INR小于1.5，控制腹水及肝性脑病，完成乙肝病毒DNA载量检测及免疫抑制剂预敏试验。

4、术后管理

需终身服用他克莫司等免疫抑制剂，定期监测血药浓度，预防巨细胞病毒感染及胆道并发症，维持营养状态。

建议至具有肝移植资质的三甲医院进行多学科会诊，术后需严格遵循医嘱进行抗排斥治疗和随访监测。