壶腹部肿瘤指发生在胆总管末端、胰管末端及十二指肠乳头区域的肿瘤,主要包括壶腹癌、十二指肠乳头癌、胆总管下端癌等类型,早期可能表现为黄疸、腹痛、体重下降等症状。
壶腹癌占多数,起源于胆胰管共同通道的黏膜上皮;十二指肠乳头癌发生于肠壁乳头结构;胆总管下端癌则多与胆管上皮恶性病变相关。
无痛性黄疸为特征性表现,伴随皮肤瘙痒、陶土色粪便;进展期可能出现持续性上腹痛、反复发热、消化道出血等。
内镜逆行胰胆管造影可直观观察病变并活检,增强CT或MRI能评估肿瘤浸润范围,肿瘤标志物CA19-9辅助判断恶性程度。
根治性胰十二指肠切除术是主要手段,无法手术者可采用胆道支架置入缓解梗阻,化疗方案多选用吉西他滨联合顺铂。
出现不明原因黄疸或消瘦时应尽早就诊,术后需定期复查腹部影像学及肝功能,保持低脂高蛋白饮食有助于康复。