糖尿病肾病早期表现为微量蛋白尿,进展期出现显性蛋白尿及水肿,终末期可发展为肾功能衰竭伴严重并发症。
肾小球滤过膜受损导致尿白蛋白排泄率增高,可通过尿微量白蛋白检测发现,需严格控制血糖血压延缓进展。
24小时尿蛋白定量超过300毫克,伴随低蛋白血症,可能与肾小球基底膜增厚有关,需使用ACEI类药物治疗。
血浆胶体渗透压降低引发双下肢凹陷性水肿,严重时出现全身浮肿,需限制钠盐摄入并配合利尿剂治疗。
肾小球滤过率持续下降至15ml/min以下,出现贫血、电解质紊乱等症状,需进行透析或肾移植治疗。
建议糖尿病患者定期监测尿微量白蛋白,保持低盐优质蛋白饮食,避免使用肾毒性药物。