酮症酸中毒有哪些表现

Question

酮症酸中毒有哪些表现

Answer 1

酮症酸中毒的典型表现包括早期口渴多尿、进展期恶心呕吐、终末期意识障碍。病情发展可能伴随呼吸深快、呼气烂苹果味、脱水体征及循环衰竭。

1、早期表现

患者出现明显口渴、尿量增多，血糖水平超过肾糖阈导致渗透性利尿，此时需立即检测血糖和尿酮体，可遵医嘱使用胰岛素注射液、碳酸氢钠注射液、氯化钾注射液纠正代谢紊乱。

2、进展期症状

伴随腹痛、食欲减退及频繁呕吐，体内酮体堆积刺激胃肠黏膜，可能与未控制的1型糖尿病或严重感染有关，需静脉补液联合胰岛素泵治疗，常用药物包括门冬胰岛素、谷赖胰岛素、葡萄糖氯化钠注射液。

3、呼吸特征

特征性库斯莫尔呼吸表现为呼吸深快，丙酮经肺部排出产生烂苹果味呼气，提示代谢性酸中毒加重，需紧急血气分析监测，必要时使用林格氏液纠正电解质紊乱。

4、终末期危象

出现嗜睡、昏迷等意识障碍，伴随皮肤干燥、眼球下陷等重度脱水体征，此时血酮常超过5mmol/L，需重症监护治疗，可能涉及连续性肾脏替代治疗等抢救措施。

出现疑似症状应立即就医，糖尿病患者需定期监测血糖酮体，避免擅自停用胰岛素或过量饮酒诱发急性代谢紊乱。