糖尿病视网膜病变可分为非增殖期、增殖前期、增殖期和晚期并发症四个阶段,分期依据包括微血管瘤、出血斑、硬性渗出、新生血管等眼底特征。
1、非增殖期
早期表现为视网膜微血管瘤和点状出血,可能出现硬性渗出,此时视力影响较轻,需通过血糖控制延缓进展。
2、增殖前期
出现棉絮斑和静脉串珠样改变,视网膜缺血程度加重,需密切监测并考虑视网膜激光治疗。
3、增殖期
视网膜新生血管形成伴随玻璃体出血,存在视网膜脱离风险,需进行全视网膜光凝或玻璃体切割手术。
4、晚期并发症
继发新生血管性青光眼或牵引性视网膜脱离,视力损害不可逆,需多学科联合治疗。
糖尿病患者应每年进行散瞳眼底检查,严格控制血糖血压,出现视物模糊需立即就诊眼科。