什么叫大面积脑梗塞

Question

什么叫大面积脑梗塞

Answer 1

大面积脑梗塞指大脑主要供血动脉完全闭塞导致脑组织广泛缺血坏死，常见于颈内动脉或大脑中动脉主干阻塞，通常伴随偏瘫、意识障碍等高危症状，需紧急溶栓或取栓治疗。

1、血管阻塞：

动脉粥样硬化斑块破裂或心脏栓子脱落导致大血管急性闭塞，可能与高血压、房颤等因素有关，表现为突发剧烈头痛、喷射性呕吐，需紧急行CT血管造影评估。

2、脑水肿：

缺血后细胞毒性水肿和血管源性水肿叠加，常在发病24-72小时达高峰，可能引发脑疝，表现为瞳孔不等大、呼吸节律改变，需甘露醇脱水降颅压。

3、神经缺损：

病灶累及大脑半球三分之一以上时出现三偏征，可能与侧支循环代偿不足有关，表现为对侧偏瘫、偏身感觉障碍及同向偏盲，需早期康复介入。

4、多器官衰竭：

应激反应导致交感神经过度激活，可能与下丘脑-垂体轴受累有关，表现为心肌损伤、胃肠应激性溃疡，需多学科联合监护治疗。

发病后需绝对卧床，监测生命体征，急性期过后可逐步进行吞咽功能训练与肢体被动活动，控制血压血糖在适宜范围。