什么是激素性青光眼

Question

什么是激素性青光眼

Answer 1

激素性青光眼是长期使用糖皮质激素类药物导致的继发性开角型青光眼，主要表现为眼压升高、视神经损伤，严重时可致视力不可逆损害。

1、药物诱发机制

糖皮质激素通过抑制小梁网细胞外基质降解酶活性，导致房水流出通道结构改变，房水排出受阻引发眼压升高。需停用激素并改用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠滴眼液。

2、临床表现特征

早期无症状，进展期出现视物模糊、虹视现象。典型体征为杯盘比扩大，可用降眼压药物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液控制。

3、高危人群筛查

哮喘、类风湿患者等长期全身/局部用激素者需每3个月测眼压。发现异常需联合使用碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺片。

4、治疗原则

首要停用致病激素，药物控制失败者需行小梁切除术。晚期视神经萎缩患者可尝试神经营养药物如甲钴胺片。

使用激素类药物期间应定期监测眼压，出现视力变化立即就诊，日常避免暗环境用眼及过量饮水。