糖尿病肾病分为五期,主要根据肾小球滤过率和尿蛋白排泄量划分,包括肾小球高滤过期、静息期、微量白蛋白尿期、临床蛋白尿期和终末期肾衰竭。
肾小球滤过率增高,肾脏体积增大,无临床症状,血糖控制是关键治疗措施。
肾小球滤过率恢复正常,肾脏结构出现早期损害,需定期监测尿微量白蛋白。
尿微量白蛋白排泄量增加,血压开始升高,需严格控制血糖血压并限制蛋白质摄入。
出现持续性蛋白尿,肾功能逐渐下降,需要血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗。
肾小球滤过率显著下降,出现尿毒症症状,需进行透析或肾移植治疗。
糖尿病肾病患者应定期监测肾功能指标,严格控制血糖血压,限制高蛋白饮食,避免使用肾毒性药物。