缺血性脑卒中诊治

Question

缺血性脑卒中诊治

Answer 1

缺血性脑卒中诊治主要包括溶栓治疗、抗血小板治疗、血管内介入治疗和康复治疗。缺血性脑卒中可能由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小血管病变和血液高凝状态等原因引起。

1、溶栓治疗

发病4.5小时内可使用阿替普酶进行静脉溶栓，超过时间窗可考虑尿激酶。溶栓前需排除出血风险，监测凝血功能。

2、抗血小板治疗

急性期可选用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物。长期二级预防建议联合使用阿司匹林和双嘧达莫。

3、血管内治疗

大血管闭塞患者可考虑机械取栓或支架置入。需在发病24小时内完成脑血管造影评估。

4、康复治疗

病情稳定后尽早开始肢体功能训练、言语治疗和吞咽功能康复。康复期需控制血压、血糖等危险因素。

缺血性脑卒中患者出院后需长期服用他汀类药物，定期复查颈动脉超声，保持低盐低脂饮食和适度运动。