甲状腺恶性肿瘤切除后

Question

甲状腺恶性肿瘤切除后

Answer 1

甲状腺恶性肿瘤切除手术后需长期随访监测甲状腺功能，常见处理方式有甲状腺激素替代治疗、放射性碘治疗、颈部淋巴结清扫、靶向药物治疗。

1、激素替代

全甲状腺切除后须终身服用左甲状腺素钠片，维持促甲状腺激素在抑制区间，常用药物包括优甲乐、雷替斯、加衡等合成甲状腺激素制剂。

2、碘131治疗

中高危患者术后需辅助放射性碘清除残留病灶，治疗前需低碘饮食准备，治疗后需隔离防护并监测辐射量。

3、淋巴结清扫

术前超声发现淋巴结转移者需行中央区或侧颈区淋巴结清扫，术后可能出现暂时性低钙血症或声嘶，需补充钙剂及营养神经治疗。

4、靶向治疗

晚期难治性分化型癌可使用仑伐替尼、索拉非尼等多靶点酪氨酸激酶抑制剂，用药期间需监测血压、尿蛋白及手足皮肤反应。

术后每3-6个月复查甲状腺球蛋白和颈部超声，保持均衡饮食并避免高碘食物，规律运动有助于改善术后疲劳症状。