围产性心肌病是一种妊娠期或产后出现的心肌病变,属于扩张型心肌病的特殊类型,主要表现有心力衰竭、心律失常、呼吸困难等症状,轻度患者可能仅有疲劳感,严重者可导致心源性休克。
围产性心肌病可能与妊娠期血流动力学改变、病毒感染、自身免疫反应、营养不良等因素有关,部分患者存在家族遗传倾向。
早期表现为活动后气促、乏力,进展期出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿,终末期可发生端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰表现。
需结合超声心动图显示左心室扩大和射血分数降低,排除其他心脏病,同时符合围产期发病的时间特点。
包括限制钠盐摄入、利尿剂减轻心脏负荷,β受体阻滞剂和ACEI类药物改善心功能,严重者需考虑心脏移植。
患者应严格限制体力活动,保证充足休息,哺乳期用药需咨询医生,定期复查心功能,避免再次妊娠。