什么是围产期心衰

Question

什么是围产期心衰

Answer 1

围产期心衰是妊娠晚期至产后6周内发生的心功能不全，主要类型包括妊娠期高血压性心脏病、围产期心肌病及原有心脏病恶化，临床表现为呼吸困难、水肿及夜间阵发性呼吸困难。

1、妊娠期高血压

妊娠期高血压疾病导致心脏后负荷增加，可能与血管痉挛、内皮损伤等因素有关，通常表现为血压升高、蛋白尿。治疗需控制血压，可使用拉贝洛尔、硝苯地平控释片等药物。

2、围产期心肌病

特发性心肌病变与妊娠激素变化、病毒感染相关，常见症状有端坐呼吸、颈静脉怒张。建议限制钠盐摄入，药物可选择呋塞米、螺内酯等利尿剂改善心功能。

3、基础心脏病加重

既往风湿性心脏病、先天性心脏病患者在妊娠期血容量增加时易失代偿，可能出现心悸、咯血。需严格监测液体出入量，必要时使用地高辛增强心肌收缩力。

4、贫血性心衰

严重缺铁性贫血导致高输出性心衰，与铁储备不足、血液稀释有关，表现为面色苍白、乏力。需补充铁剂并输注浓缩红细胞，同时限制液体摄入速度。

建议孕产妇定期监测体重和血压，出现气促或下肢水肿时立即就诊，哺乳期用药需遵循心血管专科医师指导。