输尿管结石有炎症能做体外碎石吗

Question

输尿管结石有炎症能做体外碎石吗

Answer 1

输尿管结石合并炎症时能否进行体外碎石需评估感染控制情况，主要考虑因素有炎症程度、结石位置、肾功能状态及抗生素使用效果。

1. 炎症程度

急性化脓性炎症期禁止碎石，需先静脉抗生素治疗。轻度尿路感染经3-5天敏感抗生素控制后可行碎石。

2. 结石位置

上段结石合并肾积水伴感染需优先置入输尿管支架引流，下段结石感染控制后碎石成功率较高。

3. 肾功能状态

血肌酐超过177μmol/L或肾小球滤过率低于60ml/min时，碎石可能加重肾损伤，需谨慎评估。

4. 菌尿控制

尿培养转阴且体温正常48小时后可考虑碎石，常用抗生素包括左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素氨丁三醇等。

碎石前需完善尿常规、血常规、降钙素原及泌尿系CT检查，术后建议每日饮水2000ml以上并监测体温变化。