什么叫做中枢神经系统白血病

Question

什么叫做中枢神经系统白血病

Answer 1

中枢神经系统白血病是白血病细胞浸润脑膜、脑实质或脊髓引起的严重并发症，多见于急性淋巴细胞白血病复发或化疗后，典型表现包括头痛、呕吐、颈强直及神经功能障碍。

1、发病机制

白血病细胞通过血脑屏障侵入蛛网膜下腔，在脑脊液中增殖形成弥漫性浸润，可能与血脑屏障结构破坏、细胞黏附分子异常表达有关。

2、高危因素

儿童急性淋巴细胞白血病、高白细胞计数、特定基因异常如MLL重排等情况更易发生，鞘内化疗不足是主要诱因。

3、诊断标准

脑脊液检查发现白血病细胞且计数超过5个/μL，或存在典型中枢神经系统症状合并影像学异常即可确诊。

4、治疗原则

采用鞘内注射甲氨蝶呤联合全身化疗，严重者需全脑放疗，治疗期间需监测脑脊液压力和细胞学变化。

确诊患者应严格遵医嘱完成鞘内化疗疗程，治疗期间注意观察意识状态变化，出现剧烈头痛或视物模糊需立即就医。