输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式促进排出。结石排出速度主要与结石大小、位置、输尿管通畅度、患者饮水量等因素相关。
每日饮水量超过2000毫升可增加尿流冲刷作用,有助于直径小于5毫米的结石自然排出,建议分次少量饮用温水。
α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解痉挛疼痛,枸橼酸钾碱化尿液,需在医生指导下联合使用。
适用于直径6-20毫米的结石,通过高频声波将结石粉碎成小颗粒,术后需配合药物和饮水促进残石排出。
对于嵌顿性结石或合并感染时,采用输尿管硬镜或软镜直接取出结石,术后需留置双J管防止输尿管狭窄。
急性发作期应避免剧烈运动,饮食需限制高草酸食物如菠菜,定期复查超声监测结石位置变化。