胃出血呕血怎么处理

Question

胃出血呕血怎么处理

Answer 1

呕血伴胃出血需立即就医，紧急处理包括禁食禁水、侧卧防误吸，治疗方式主要有内镜下止血、药物控制、输血支持、外科手术。

1、内镜下止血

急诊胃镜可明确出血点并实施钛夹夹闭或电凝止血，适用于活动性出血患者，需在6小时内完成。

2、药物控制

静脉使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑抑制胃酸，配合生长抑素类药物如奥曲肽降低门脉压力，严重出血可联用血凝酶。

3、输血支持

血红蛋白低于70g/L或休克时需输注红细胞悬液，凝血功能障碍者补充新鲜冰冻血浆，维持循环稳定。

4、外科手术

内镜治疗无效的动脉性出血或溃疡穿孔需行胃大部切除术，门脉高压所致出血可考虑贲门周围血管离断术。

恢复期应避免粗糙辛辣食物，使用铝碳酸镁等胃黏膜保护剂，定期复查胃镜监测愈合情况，肝硬化患者需终身抗门脉高压治疗。