什么情况下需要肾移植

Question

什么情况下需要肾移植

Answer 1

需要肾移植的情况主要包括慢性肾衰竭终末期、急性肾损伤不可逆阶段、遗传性肾病进展期及移植肾失功。肾移植是终末期肾病患者的最终治疗选择，需严格评估适应症与禁忌症。

1、慢性肾衰竭

慢性肾衰竭终末期患者肾小球滤过率低于15毫升每分钟，通常伴随严重水肿、电解质紊乱等症状。治疗需规律血液透析，药物可选用重组人促红素、碳酸镧、骨化三醇等。

2、急性肾损伤

急性肾损伤患者若持续无尿超过12周且肾脏体积萎缩，可能需移植。常见于休克、横纹肌溶解等病因，表现为肌酐急剧升高。治疗需连续性肾脏替代治疗过渡。

3、遗传性肾病

多囊肾、Alport综合征等遗传性疾病进展至终末期时需移植。此类患者常合并高血压、视力异常，药物控制无效后需评估移植时机。

4、移植肾失功

既往移植肾出现不可逆排斥反应或血管并发症时需二次移植。表现为血肌酐持续上升、蛋白尿加重，需重新进行配型评估。

肾移植术后需终身服用免疫抑制剂，定期监测血药浓度，保持低盐优质蛋白饮食，避免剧烈运动与感染风险。