什么是急性梗阻性化脓性胆管炎

Question

什么是急性梗阻性化脓性胆管炎

Answer 1

急性梗阻性化脓性胆管炎是由胆管梗阻合并细菌感染引起的危急重症，常见病因包括胆管结石、胆道狭窄、胆道蛔虫及肿瘤压迫，典型表现为腹痛、寒战高热、黄疸及休克。

1、病因：

胆管结石是最主要诱因，结石阻塞胆管导致胆汁淤积，继发大肠埃希菌等革兰阴性菌感染。

2、症状：

典型表现为夏科三联征（右上腹痛、寒战高热、黄疸），严重者可出现雷诺五联征（加休克和意识障碍）。

3、诊断：

结合血常规、肝功能及影像学检查，超声或CT可见胆管扩张，血培养常检出致病菌。

4、治疗：

需紧急解除梗阻，包括内镜逆行胰胆管造影取石、经皮肝穿刺胆道引流，联合广谱抗生素如头孢哌酮舒巴坦、美罗培南等。

患者需严格禁食，静脉营养支持，病情稳定后应低脂饮食，定期复查胆道情况，有胆管结石病史者需警惕复发。