胃癌晚期症状主要有上腹持续疼痛、呕血黑便、消瘦乏力、腹部肿块等表现。
疼痛多位于剑突下,呈持续性钝痛或胀痛,与肿瘤侵犯神经及周围组织有关,可遵医嘱使用盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等镇痛药物。
肿瘤溃烂出血导致呕咖啡样物或柏油样便,严重者可出现失血性休克,需静脉输注奥美拉唑、生长抑素、凝血酶原复合物等止血治疗。
因肿瘤消耗及进食困难导致体重骤降,血红蛋白低于60g/L需输注红细胞悬液,同时可补充肠内营养粉剂、复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液。
肿瘤增大可在上腹部触及质硬包块,多伴有腹腔淋巴结转移,需通过CT评估是否可行姑息性胃切除术或胃肠吻合术。
胃癌晚期患者应选择易消化流质饮食,少量多餐,疼痛剧烈时需采用阶梯止痛方案,家属需协助记录每日出入量及疼痛评分。