胃癌能否治愈主要取决于分期,早期胃癌通过手术联合综合治疗可能实现临床治愈,中晚期以延长生存期和提高生活质量为目标。
局限于黏膜层的早期胃癌可通过内镜下黏膜切除术治愈,5年生存率超过90%。典型表现为上腹隐痛,与幽门螺杆菌感染密切相关。
肿瘤浸润肌层时需行根治性胃切除术,术后配合含奥沙利铂的辅助化疗,可能出现贫血、倾倒综合征等并发症。
发生远处转移的胃癌采用曲妥珠单抗等靶向药物联合化疗,中位生存期约12个月,常伴随恶病质和顽固性疼痛。
新辅助化疗可提高手术切除率,免疫检查点抑制剂对微卫星不稳定型胃癌效果显著,需配合营养支持治疗。
定期胃镜检查是发现早期病变的关键,术后患者应少食多餐并补充维生素B12,避免腌制食品摄入。