什么肺癌不用化疗

Question

什么肺癌不用化疗

Answer 1

部分肺癌患者无须化疗，主要包括早期非小细胞肺癌术后无高危因素、基因突变阳性靶向治疗敏感型肺癌、部分小细胞肺癌局限期放疗后以及老年体弱无法耐受化疗者。

1、早期非小细胞肺癌

IA-IB期非小细胞肺癌根治术后若无淋巴结转移或高危因素，5年生存率超过90%，此时化疗获益有限，可通过定期复查替代化疗。高危因素包括低分化、脉管癌栓等。

2、靶向治疗敏感型

EGFR/ALK/ROS1等驱动基因阳性的肺腺癌，一线使用吉非替尼、克唑替尼等靶向药物疗效显著优于化疗，中位无进展生存期可达18-24个月，此类患者优先推荐靶向治疗。

3、局限期小细胞肺癌

T1-2N0M0局限期小细胞肺癌接受根治性放疗后，2年局部控制率可达80%，联合预防性脑照射可降低脑转移概率，部分患者可免于化疗。

4、老年体弱患者

PS评分≥2或合并严重心肺疾病的老年患者，化疗可能导致骨髓抑制等严重不良反应，建议采用姑息放疗或最佳支持治疗，化疗可能缩短生存期。

是否需化疗应由肿瘤科医生综合评估病理类型、分期、基因检测结果及身体状况后决定，患者应配合完成PD-L1检测等全面评估。