肾衰竭水肿主要表现为下肢凹陷性水肿、眼睑浮肿、腹水及全身性水肿,通常由水钠潴留、低蛋白血症、心功能不全、肾小球滤过率下降等因素引起。
水肿多从脚踝开始,按压后出现明显凹陷且恢复缓慢,可能与肾脏排水能力下降导致水钠潴留有关。治疗需限制钠盐摄入,遵医嘱使用呋塞米、托拉塞米等利尿剂。
晨起时眼睑肿胀明显,常伴随面部紧绷感,多因蛋白尿引发低蛋白血症所致。需补充优质蛋白,必要时静脉输注人血白蛋白,配合缬沙坦等降压药物控制蛋白尿。
腹部膨隆伴移动性浊音,严重时影响呼吸,常见于终末期肾衰竭合并门静脉高压。需行腹腔穿刺引流,联合螺内酯利尿治疗,同时纠正肾功能。
四肢躯干广泛肿胀,皮肤发亮,多提示严重肾功能损伤合并心衰。需紧急透析治疗,配合地高辛强心,限制每日饮水量不超过1000毫升。
肾衰竭患者应定期监测体重变化,控制每日蛋白质摄入量在0.6-0.8克/千克,避免高钾食物,及时就医调整透析方案。