胃癌并非绝对无救,早期胃癌通过规范治疗可实现长期生存,中晚期患者也可通过综合治疗延长生存期并提高生活质量。治疗方案主要有手术切除、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗。
早期胃癌根治性手术5年生存率较高,常见术式包括内镜下黏膜切除术、胃部分切除术。进展期患者可能需联合脏器切除或淋巴结清扫。
含铂类与氟尿嘧啶的联合化疗是中晚期胃癌基础方案,常用药物包括奥沙利铂、卡培他滨、替吉奥,可术前新辅助或术后辅助使用。
针对HER2阳性患者可采用曲妥珠单抗,Claudin18.2靶向药正在临床试验阶段。需通过基因检测明确靶点。
PD-1抑制剂如纳武利尤单抗可用于MSI-H/dMMR型胃癌,联合化疗可提升客观缓解率。
胃癌预后与分期密切相关,建议40岁以上高危人群定期胃镜检查,出现上腹隐痛、黑便等症状及时就诊。治疗期间需保证优质蛋白摄入,必要时采用肠内营养支持。