心梗放支架最佳的时间

Question

心梗放支架最佳的时间

Answer 1

心肌梗死支架植入的最佳时间窗为发病后12小时内，越早开通血管预后越好，关键影响因素包括症状出现时间、梗死部位、患者基础状况及医疗条件。

1、黄金12小时

冠状动脉完全闭塞后心肌细胞以每分钟190万的速度坏死，发病6小时内植入支架可挽救90%濒死心肌，12小时内仍能挽救部分缺血心肌。

2、超急性期处理

胸痛发作1小时内完成球囊扩张可将死亡率降低50%，具备介入条件的医院应建立绿色通道，从入院到球囊扩张时间控制在90分钟内。

3、特殊时间窗

对于仍有胸痛或心电图动态演变者，发病12-24小时内仍可能获益，需评估心肌存活情况，此时支架植入可改善心功能并减少心律失常。

4、择期手术时机

错过急诊手术者需待病情稳定2-4周后评估，此时处理慢性闭塞病变可改善长期预后，但需排除活动性出血和严重肾功能不全等禁忌证。

术后需严格遵医嘱服用双联抗血小板药物，控制血压血糖血脂，定期复查冠状动脉造影，保持低盐低脂饮食和适度有氧运动。