有肾上腺危象怎么办

Question

有肾上腺危象怎么办

Answer 1

肾上腺危象可通过糖皮质激素替代治疗、纠正电解质紊乱、液体复苏、病因治疗等方式紧急处理。该急症通常由慢性肾上腺皮质功能减退急性加重、长期激素治疗突然中断、严重感染或应激事件等原因引起。

1、糖皮质激素替代：

立即静脉注射氢化可的松，后续逐渐减量至维持剂量，可配合使用氟氢可的松进行盐皮质激素替代。

2、纠正电解质紊乱：

快速补充生理盐水改善低血容量，监测并纠正低钠高钾血症，严重低血糖时需静脉补充葡萄糖。

3、液体复苏：

24小时内需快速补液2000-3000ml，心功能不全者需控制输液速度，必要时使用血管活性药物。

4、病因治疗：

感染诱发者需用抗生素，创伤患者需处理原发伤，长期激素使用者需重新调整用药方案。

患者稳定后需终身激素替代治疗，随身携带应急激素注射剂，避免感染/创伤等应激因素，定期监测血压和电解质。