小儿腹泻低钾血症血钾

Question

小儿腹泻低钾血症血钾

Answer 1

小儿腹泻伴低钾血症可能由腹泻导致钾丢失过多、钾摄入不足、钾分布异常、肾脏排钾增加等原因引起，可通过口服补钾、静脉补钾、调整饮食、治疗原发病等方式干预。

1、钾丢失过多

腹泻时胃肠道分泌液大量丢失，每升粪便含钾约10-20毫摩尔。轻度低钾可口服氯化钾溶液，中重度需静脉补钾，同时使用蒙脱石散、消旋卡多曲等止泻药物。

2、钾摄入不足

患儿食欲减退或禁食导致钾补充不足。家长需给予香蕉、土豆等富钾食物，必要时遵医嘱使用口服补液盐Ⅲ或枸橼酸钾颗粒。

3、钾分布异常

代谢性碱中毒时钾向细胞内转移。需纠正酸碱失衡，静脉补钾选用氯化钾注射液，监测心电图变化。

4、肾脏排钾增加

继发性醛固酮增多症等疾病导致肾性失钾。需治疗原发病，静脉补钾浓度不超过0.3%，可配合螺内酯等保钾利尿剂。

家长应记录患儿排便次数及尿量，避免给予高糖饮食加重低钾，补钾期间每4-6小时监测血钾浓度，出现肌无力或心律失常立即就医。