原发性肺结核是由结核分枝杆菌初次感染引起的肺部疾病,属于结核病的早期表现形式,多见于儿童和青少年,典型特征包括肺门淋巴结肿大、原发综合征形成。
结核分枝杆菌经呼吸道侵入肺部,在肺泡巨噬细胞内繁殖形成原发病灶,通过淋巴管扩散至肺门淋巴结。
典型表现为原发综合征,包括肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎三联征,病灶中心常见干酪样坏死。
早期可能无症状或仅表现为低热、盗汗、乏力等结核中毒症状,部分患者出现咳嗽、胸痛等呼吸道症状。
主要依据结核菌素试验、胸部X线检查显示肺门淋巴结肿大,痰涂片找抗酸杆菌阳性可确诊。
确诊后需规范使用异烟肼、利福平等抗结核药物,治疗期间注意营养支持,定期复查胸部影像学变化。