腰椎间盘突出和膨出是脊柱退行性疾病,按严重程度排序包括轻度膨出、纤维环破裂导致的突出、神经根受压引发的继发损害、罕见的重度脱垂型突出。
椎间盘纤维环完整但向周围均匀膨隆,多由久坐或姿势不良引起,可通过核心肌群锻炼和物理治疗缓解。
纤维环部分破裂导致髓核外突,常见于腰部急性扭伤,表现为放射性腿痛,需联合非甾体抗炎药和硬膜外注射治疗。
突出物压迫神经根导致肌力下降,可能与椎管狭窄有关,症状包括间歇性跛行,严重时需椎间孔镜手术干预。
髓核完全脱入椎管压迫马尾神经,属于急症,需紧急行椎间盘切除融合术避免大小便功能障碍。
建议避免搬运重物,睡硬板床,游泳等低冲击运动有助于维持脊柱稳定性,急性期应及时至骨科或疼痛科就诊。