心绞痛的牵涉痛的部位

Question

心绞痛的牵涉痛的部位

Answer 1

心绞痛的牵涉痛常见于胸骨后、左肩、左上肢内侧及下颌部，少数可放射至右肩或上腹部。牵涉痛分布主要与心脏神经支配的胚胎发育节段有关。

1、胸骨后

典型心绞痛多表现为胸骨后压榨性疼痛，与心脏缺血部位神经反射相关，需舌下含服硝酸甘油并监测心电图变化。

2、左肩部

心脏传入神经与左肩部感觉神经在脊髓节段重叠，可能误判为肩周炎，发作时可使用单硝酸异山梨酯缓解症状。

3、左上肢

沿尺神经分布区放射至小指，易与颈椎病混淆，急性发作时建议立即停止活动并服用速效救心丸。

4、下颌部

三叉神经脊束核与心脏传入神经存在汇聚，易误诊为牙痛，需通过冠脉CTA排除心肌缺血。

出现牵涉痛时应立即静息，若持续超过20分钟或伴冷汗呕吐需急诊处理，日常需控制血压血糖并戒烟限酒。