乙肝和丙肝的严重程度需根据病情发展阶段判断,两者均可导致慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌,但丙肝的慢性化概率更高且更易隐匿进展。
乙肝病毒DNA结构稳定,易整合入宿主基因组;丙肝病毒RNA变异率高,免疫逃逸能力强,导致慢性感染概率超过70%。
丙肝无症状潜伏期可达20年,确诊时约20%患者已出现肝硬化;乙肝进展相对缓慢,但母婴垂直传播感染者更易慢性化。
丙肝现有直接抗病毒药物治愈率超过95%;乙肝需长期抗病毒治疗,表面抗原清除率不足10%,多数患者需终身用药。
丙肝相关肝癌多发生在肝硬化基础上;乙肝可在无肝硬化阶段直接致癌,我国80%肝癌与乙肝病毒感染相关。
建议乙肝患者每3-6个月监测肝功能与病毒载量,丙肝患者应尽早接受抗病毒治疗,两类患者均需定期进行肝脏超声和甲胎蛋白筛查。