抑郁症严重时可能出现自杀倾向、社会功能丧失、躯体症状恶化及认知功能损害。病情发展通常经历情绪持续低落、行为退缩、生理功能障碍和极端行为四个阶段。
重度抑郁患者常伴有强烈自伤自杀念头,可能与神经递质紊乱、负性认知强化有关。需立即进行危机干预,可使用舍曲林、氟西汀等抗抑郁药联合心理治疗。
患者可能完全丧失工作学习能力,与额叶皮层代谢异常相关。需采用文拉法辛等药物恢复神经可塑性,配合职业功能康复训练。
出现顽固性失眠、慢性疼痛等躯体化症状,与下丘脑-垂体-肾上腺轴失调有关。米氮平可改善睡眠,度洛西汀对疼痛性躯体症状有效。
表现为注意力缺损、决策能力下降等执行功能障碍。沃替西汀等新型抗抑郁药可改善认知,需配合认知矫正治疗。
抑郁症进展至严重阶段需及时住院治疗,家属应移除危险物品并建立24小时陪护制度,同时保证规律作息和适度日照。