为什么肝硬化病人会有肝腹水

Question

为什么肝硬化病人会有肝腹水

Answer 1

肝硬化病人出现肝腹水主要与门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液生成过多、醛固酮活性增加等因素有关。

1、门静脉高压

肝硬化时肝内血管阻力增加导致门静脉压力升高，液体从血管渗入腹腔形成腹水，可通过门体分流术或经颈静脉肝内门体分流术治疗。

2、低蛋白血症

肝脏合成白蛋白功能减退导致血浆胶体渗透压下降，血管内液体外渗，需补充人血白蛋白配合利尿剂治疗。

3、淋巴液生成过多

肝窦压力增高使肝淋巴液生成量超过胸导管回流能力，淋巴液漏入腹腔，可采用限钠饮食联合托伐普坦治疗。

4、醛固酮活性增加

有效循环血量减少激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致水钠潴留，需使用螺内酯等醛固酮拮抗剂进行治疗。

建议肝硬化患者每日钠盐摄入控制在2克以下，适量补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，定期监测体重和腹围变化。