怎样对胆结石进行诊断

胆结石可通过影像学检查、血液检测、临床症状评估等方式诊断。胆结石主要与胆汁成分异常、胆囊收缩功能减退等因素有关，通常表现为右上腹疼痛、恶心呕吐等症状。

1、影像学检查

超声检查是诊断胆结石的首选方法，能清晰显示胆囊内结石的大小、数量和位置。对于超声难以明确的病例，可采用CT或磁共振胰胆管造影进一步检查。CT对钙化结石敏感度高，磁共振胰胆管造影能评估胆管系统是否受累。内镜逆行胰胆管造影兼具诊断和治疗功能，适用于疑似胆总管结石的患者。

2、血液检测

血常规检查可发现白细胞升高提示感染，肝功能检测能反映胆红素和转氨酶水平异常。血清淀粉酶和脂肪酶升高可能提示合并胰腺炎。这些指标异常时需结合影像学结果综合判断，血液检测不能单独作为诊断依据。

3、临床症状评估

典型胆绞痛表现为右上腹阵发性剧痛，常向右肩背部放射，多发生于饱餐后。医生会详细询问疼痛特点、持续时间及诱发因素。需注意与非胆源性腹痛鉴别，如消化性溃疡、心肌梗死等疾病也可能表现类似症状。

4、病史采集

医生会重点了解患者饮食习惯、体重变化、妊娠史等危险因素。长期高脂饮食、快速减肥、多次妊娠等均可能增加结石形成风险。有胆结石家族史者发病概率较高，这类人群出现症状时需优先排查。

5、其他辅助检查

口服胆囊造影曾用于评估胆囊功能，现已被超声取代。核素肝胆显像可定量分析胆囊排空功能。胃镜检查能排除上消化道病变引起的类似症状。这些检查通常作为补充手段，根据具体情况选择性使用。

确诊胆结石后应调整饮食结构，减少高胆固醇、高脂肪食物摄入，增加膳食纤维和水分补充。规律进食有助于促进胆囊排空，避免长时间空腹。适度运动可帮助维持正常体重，降低结石复发风险。出现持续腹痛、发热或黄疸等症状时需立即就医，警惕胆囊炎、胆管炎等并发症发生。