肺部听诊主要在前胸、后背及侧胸壁的特定解剖区域进行,包括锁骨中线、腋中线、肩胛线等标志线划分的肺叶投影区。
听诊范围上至锁骨下缘,下至第6肋间隙,重点检查肺尖及上肺叶前段,男性需避开乳腺组织。
2、后背区:
沿肩胛骨内侧缘至第10胸椎水平,对应下肺叶及部分上肺叶后段,患者需双手抱肘使肩胛骨外展。
3、侧胸壁:
腋中线第4至第8肋间区域,主要评估中叶(右侧)和舌叶(左侧)的呼吸音特征。
4、特殊点位:
肺尖部在锁骨上窝处听诊,肺底移动度可通过膈肌最高点(深吸气时第6肋间)判断。
听诊时需按对称部位对比,患者保持坐位平静呼吸,必要时配合深呼吸或咳嗽动作以识别异常呼吸音。