良恶性骨肿瘤可通过影像学特征、生长速度、临床症状和病理检查进行鉴别。主要鉴别点包括肿瘤边界、骨破坏形式、软组织侵犯和转移倾向。
良性肿瘤多表现为边界清晰、骨皮质完整、无骨膜反应;恶性肿瘤常见虫蚀样骨破坏、骨皮质中断和日光放射状骨膜反应。
良性肿瘤生长缓慢,病程可达数年;恶性肿瘤进展迅速,症状加重明显,数月内可能出现体积倍增。
良性肿瘤多表现为无痛性肿块;恶性肿瘤常伴持续性夜间痛、病理性骨折,全身症状如消瘦、贫血等更显著。
穿刺活检是金标准,良性肿瘤细胞分化良好;恶性肿瘤可见异型性细胞、病理性核分裂象,必要时需免疫组化辅助诊断。