急性缺血性脑卒中溶栓时间窗

Question

急性缺血性脑卒中溶栓时间窗

Answer 1

急性缺血性脑卒中溶栓时间窗一般为发病后4.5小时内，实际时间受到血管闭塞类型、患者基础疾病、影像学评估结果、就诊转运效率等多种因素的影响。

1、血管闭塞类型

大动脉闭塞患者时间窗可能缩短至3小时，小血管闭塞可适当延长至6小时。需通过CT血管成像明确闭塞部位。

2、基础疾病

合并糖尿病、高血压等慢性病会加速脑细胞坏死，需提前评估。老年患者耐受性较差，时间窗相应缩短。

3、影像学评估

CT灌注成像显示缺血半暗带存活者可放宽至6-9小时。核心梗死区超过1/3大脑中动脉供血区则禁止溶栓。

4、就诊转运

从发病到完成CT检查应控制在1小时内，院内绿色通道延误将直接影响溶栓成功率。远程会诊可帮助基层医院把握时间窗。

发病后应立即拨打急救电话，避免自行服药或进食，保持呼吸道通畅，记录准确发病时间有助于医生判断溶栓适应症。