吸烟引起肺癌主要与烟草燃烧产生的致癌物质长期刺激、支气管黏膜损伤、基因突变积累、免疫功能抑制等因素有关。
烟草烟雾中含苯并芘、亚硝胺等70余种致癌物,长期接触可直接损伤肺细胞DNA。需戒烟并定期进行低剂量螺旋CT筛查。
烟雾中的焦油会破坏支气管纤毛清除功能,导致有害物质滞留。建议配合N-乙酰半胱氨酸等黏液溶解剂改善气道清洁能力。
烟草中的放射性物质可诱发KRAS、EGFR等基因突变。突变累积可能发展为非小细胞肺癌,表现为咯血、胸痛,需靶向药物治疗。
尼古丁会抑制自然杀伤细胞活性,削弱机体清除癌变细胞的能力。免疫检查点抑制剂可用于PD-L1高表达患者的治疗。
戒烟是预防肺癌最有效措施,同时应避免二手烟暴露,增加十字花科蔬菜摄入,45岁以上吸烟者建议每年进行肺癌筛查。