孕妇乙肝要注意什么

Question

孕妇乙肝要注意什么

Answer 1

孕妇乙肝需注意定期监测肝功能、规范抗病毒治疗、新生儿免疫阻断及避免母婴传播风险，主要措施包括产前筛查、药物选择、分娩方式优化和哺乳指导。

1、产前筛查

妊娠早期应完成乙肝五项和病毒载量检测，高病毒载量孕妇需在孕24-28周启动抗病毒治疗，推荐使用妊娠安全B级的替诺福韦酯。

2、药物管理

正在服用恩替卡韦等妊娠C级药物的患者需在孕前换用替诺福韦酯，避免使用干扰素，治疗期间每月监测肝功能及病毒学指标。

3、分娩防护

病毒载量超过一定数值的孕妇建议剖宫产，分娩后立即清理新生儿口鼻分泌物，12小时内完成乙肝疫苗和免疫球蛋白联合接种。

4、哺乳指导

服用替诺福韦酯的产妇可以母乳喂养，乳头皲裂或出血时应暂停哺乳，新生儿完成3针乙肝疫苗接种后需检测抗体水平。

保持均衡营养摄入，避免腌制食品，产后42天复查肝功能及HBV-DNA，密切随访婴儿接种效果。