乳腺浸润性导管癌三期

Question

乳腺浸润性导管癌三期

Answer 1

乳腺浸润性导管癌三期属于局部进展期乳腺癌，主要特征为肿瘤大于5厘米或侵犯皮肤胸肌、同侧腋窝淋巴结明显转移但未出现远处转移。治疗需结合手术、化疗、放疗及靶向治疗等综合手段。

1、手术治疗：

改良根治术是首选方案，需完整切除肿瘤及腋窝淋巴结清扫，部分患者可考虑保乳手术联合术后放疗。

2、化学治疗：

含蒽环类或紫杉类药物的新辅助化疗可缩小肿瘤，常用方案包括多西他赛+表柔比星+环磷酰胺，术后辅助化疗需持续4-8个周期。

3、放射治疗：

术后需对乳房及区域淋巴结进行放疗，剂量45-50Gy分25-28次完成，降低局部复发概率。

4、靶向治疗：

HER-2阳性患者需使用曲妥珠单抗治疗1年，激素受体阳性者需接受5-10年内分泌治疗如他莫昔芬或芳香化酶抑制剂。

治疗期间需保证优质蛋白摄入，维持适度运动，定期复查肿瘤标志物及影像学检查，心理支持对改善预后有重要作用。