重度心衰的晚期症状

Question

重度心衰的晚期症状

Answer 1

重度心衰的晚期症状包括端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、持续性水肿、心源性休克等表现，提示疾病已进入终末期阶段。

1、端坐呼吸

患者无法平卧需高枕或端坐位呼吸，与肺淤血加重导致膈肌上抬有关，需立即吸氧并静脉注射呋塞米、硝酸甘油、吗啡等药物缓解症状。

2、夜间呼吸困难

睡眠中突发窒息感伴咳粉红色泡沫痰，源于平卧位回心血量增加，需保持半卧位并使用无创通气，联合应用地高辛、托拉塞米、重组人脑利钠肽。

3、持续性水肿

全身凹陷性水肿合并肝颈静脉回流征阳性，反映体循环严重淤血，需严格限制钠盐摄入，静脉给予布美他尼、螺内酯、多巴酚丁胺改善循环。

4、心源性休克

血压下降伴意识模糊提示泵功能衰竭终末阶段，需主动脉内球囊反搏支持，使用去甲肾上腺素、米力农、左西孟旦等血管活性药物维持灌注。

晚期心衰患者应每日监测体重变化，控制每日饮水量不超过1500毫升，出现意识改变或尿量骤减需紧急就医。