重症肺炎引起呼吸衰竭

Question

重症肺炎引起呼吸衰竭

Answer 1

重症肺炎引起呼吸衰竭可能由肺部感染加重、免疫系统功能低下、基础疾病恶化、病原体毒力强等原因引起，需通过氧疗、机械通气、抗感染治疗、支持治疗等方式干预。

1、肺部感染加重

重症肺炎患者肺部炎症范围扩大，导致肺泡换气功能障碍，表现为高热、咳脓痰。需紧急进行痰培养鉴定病原体，静脉注射头孢曲松、莫西沙星等广谱抗生素。

2、免疫系统低下

糖尿病或长期使用免疫抑制剂患者易进展为呼吸衰竭，伴随淋巴细胞计数降低。除抗感染外需静脉注射丙种球蛋白，必要时使用糖皮质激素甲泼尼龙。

3、基础疾病恶化

慢性阻塞性肺疾病患者易合并Ⅱ型呼吸衰竭，出现意识模糊、二氧化碳潴留。需无创正压通气联合支气管扩张剂异丙托溴铵治疗。

4、病原体毒力强

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等耐药菌感染可快速损伤肺组织，表现为顽固性低氧血症。需根据药敏结果选用万古霉素，严重者需体外膜肺氧合支持。

患者应严格卧床休息，住院期间监测血氧饱和度，家属需协助翻身拍背促进排痰，恢复期可逐步进行呼吸康复训练。