要想风湿性心脏病不发作，生活中注意保养很重要

(声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里相关信息已进行处理）

【基本信息】女、55岁

【疾病类型】风湿性心脏病

【治疗医院】临猗县人民医院

【治疗方案】对症给予抗生素静滴控制肺部感染，脑利钠肽静滴扩管，再给予华法林片嘱咐患者口服抗凝，避免血管出现栓塞。辅助吸氧；监控患者心率、血压、体温等基础数值变化。

【治疗周期】入院治疗三日，患者胸闷气短不适症状明显改减轻，饮食休息情况较前改善。继续治疗七日，患者不适症状完全消失。

【治疗效果】治疗七日后，查体听诊肺部湿啰音消失，复查血检及胸片等检查报告无异常，准许出院。一月后来院复诊，自述不适症状消失，活动受限消失。确诊风心病急发症状缓解，心衰、房颤症状消失

一、 初识患者

凌晨三点左右，急救车闪着灯光送来一名中年妇女。她坐在平车上，上气不接下气，连话也说不出来，艰难地指胸口，表情痛苦。这显然是一位心脏病发作的患者，我紧急为她安排了吸氧及床边心电图检查。我向家属询问病史得知，患者有多年风湿性心脏病病史，平日控制可，今日活动后突发气短胸闷。等到患者吸氧至呼吸困难缓解，我为患者查体，双肺闻及少量湿罗音，心界扩大；查体见肝大，颈静脉怒张。急查心电图报告：异位心律、房颤、ST-T段改变。经过简单对症治疗，我将患者以“风湿性心脏病合并心衰、房颤”收治入院。

二、治疗过程

入院后，我为患者安排了进一步检查。彩超结果报告：二尖瓣重度狭窄；双房、右室增大；三尖瓣大量反流；肺动脉高压（轻-中度）；左室收缩功能减低，LVEF 40% 。胸片显示双肺纹理增粗。以此来看，患者的心衰还与肺部感染有关。依据这些结果，我决定为患者进行内科保守治疗，患者家属也表示同意，况且患者的经济条件也无法负担进一步的手术治疗。我将她安排至CCU，给予心电监护、低流量吸氧，静滴抗生素进行抗感染治疗，再给予华法林片嘱咐患者口服抗凝。

三、治疗效果

入院治疗三日后，患者的胸闷气短不适症状明显改减轻，可以在床边由家人扶持着进行少量轻微活动，饮食和休息情况较前改善。患者症状初步稳定后，联系心外科专家会诊，综合患者查体数据及过往病情，考虑患者年长体弱，建议以保守治疗为主。继续药物治疗七日后，患者不适症状完全消失，查体听诊肺部湿啰音消失，复查血检及胸片等检查报告无异常，准许出院。

四、注意事项

住院期间，我耐心地向患者和家属说明半卧位卧床的必要性，嘱咐患者好好休息，并且嘱咐他们在饮食上给患者清淡易消化饮食，排便时也不宜过度用力，注意适量饮水避免便秘。出院后，我叮嘱患者不可从事重体力劳动，以免诱发心衰。即使是锻炼也以轻缓的散步、拉伸运动为主。在气温变化时应当注意保暖，避免感冒拖延影响心肺功能。如有不适，及时来院就医。

五、医生感悟

风湿性心脏病目前有手术治疗和保守治疗等途径，需要考虑到患者的病情和体质来综合判断治疗方案。这位患者的心脏病史较久，病发又急，故而采取针对性治疗，先行利尿强心抗凝，控制住房颤和心衰等危急症状后，再做详细检查确定情况，综合考虑下一步的治疗方案。患有风心病的患者可以通过健康饮食、适度锻炼来提高自身免疫力，达到增强体质的目的，不仅可以提高生活质量，还可以改善病情预后，降低发病频率。