蛀牙蛀到牙髓(俗称蛀到肉)多数情况下仍可补牙,但需根据龋坏程度选择填充治疗、根管治疗或拔牙,主要处理方式有直接充填、间接修复、牙髓治疗、患牙拔除。
浅层龋坏未伤及牙髓时,可清除腐质后使用复合树脂、玻璃离子等材料直接充填,适用于龋洞较小且无自发痛的情况。
大面积缺损但牙髓活力正常者,可能需嵌体或高嵌体修复,此类情况常伴有冷热敏感但无夜间痛,需先制取模型再粘接修复体。
龋坏导致牙髓炎时需根管治疗,多由细菌感染引起急性跳痛,需清除坏死牙髓并用牙胶尖充填根管,术后建议全冠修复保护患牙。
严重龋坏致牙根纵裂或广泛根尖病变时需拔牙,常伴随牙龈脓包和牙齿松动,拔牙后3个月可考虑种植或桥体修复。
出现冷热刺激痛或夜间自发痛应立即就诊,日常使用含氟牙膏刷牙并限制高糖饮食,每半年进行口腔检查可早期发现龋齿。