最容易感染破伤风的伤口是深而窄的污染性伤口,主要有被生锈金属刺伤、动物咬伤、烧伤合并泥土污染、未消毒处理的开放性骨折等。
被生锈铁钉或金属片刺入皮肤深层时,破伤风梭菌芽孢易在缺氧环境中繁殖。需立即清创并注射破伤风抗毒素,可使用破伤风人免疫球蛋白、吸附破伤风疫苗、破伤风抗毒素血清。
猫狗等动物咬伤可能导致混合感染,伤口较深时破伤风风险增高。建议彻底冲洗后接种疫苗,可选药物包括人破伤风免疫球蛋白、破伤风类毒素疫苗、白喉破伤风联合疫苗。
烧伤创面接触泥土或粪便后,坏死组织形成厌氧环境。需手术清创配合被动免疫治疗,常用药物有破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白、吸附破伤风类毒素。
骨折端暴露于外界环境时,伤口污染概率极高。须急诊处理伤口并预防性用药,可选用破伤风人免疫球蛋白、破伤风疫苗、精制破伤风抗毒素。
所有深度伤口均建议在24小时内就医处理,保持伤口清洁干燥,避免接触污染物,按时完成破伤风疫苗全程接种。