流鼻血可能与鼻咽癌、白血病、鼻腔鼻窦恶性肿瘤、遗传性出血性毛细血管扩张症等疾病有关,其中鼻咽癌在我国南方地区较为常见。
鼻咽癌早期常表现为单侧反复鼻出血,伴随耳鸣或听力下降。确诊需进行鼻咽镜活检,治疗以放射治疗为主,可配合顺铂、紫杉醇等化疗药物。
白血病导致凝血功能障碍时会出现鼻腔黏膜出血,常伴牙龈出血、皮肤瘀斑。需通过骨髓穿刺确诊,治疗包括阿糖胞苷、柔红霉素等化疗方案及造血干细胞移植。
鼻腔鳞癌、腺样囊性癌等肿瘤侵蚀血管会引起涕中带血,伴随鼻塞、面部麻木。CT检查可明确范围,手术切除联合放疗是主要治疗手段。
这种遗传病会导致鼻腔黏膜血管畸形破裂,往往有家族史。可通过激光凝固止血,严重时需栓塞治疗,但无法根治。
长期反复鼻出血应尽早就诊耳鼻喉科,完善血常规、影像学等检查。日常避免用力擤鼻,保持鼻腔湿润有助于减少出血。