肺结核干酪样坏死是什么病

Question

肺结核干酪样坏死是什么病

Answer 1

肺结核干酪样坏死是结核病的特征性病理改变，主要由结核分枝杆菌感染引起肺组织坏死液化形成干酪样物质，常见于继发性肺结核活动期。

1、病理特征

干酪样坏死是凝固性坏死的一种特殊类型，坏死组织呈淡黄色奶酪样质地，镜下可见坏死区红染无结构，周围有上皮样细胞和朗格汉斯巨细胞形成的结核结节。

2、形成机制

结核杆菌激活机体IV型超敏反应，大量淋巴细胞和巨噬细胞浸润释放水解酶和细胞因子，导致组织坏死并抑制蛋白溶解酶活性，形成不溶性凝固物质。

3、临床意义

干酪样坏死灶内含大量活菌，是结核病传染源和复发根源，坏死物排出可形成空洞，导致咯血和支气管播散。

4、转归方式

坏死灶可能被纤维包裹钙化，或液化排出形成空洞，严重者可发生干酪性肺炎，需规范抗结核治疗6-9个月。

确诊肺结核干酪样坏死需结合胸部CT和痰菌检查，治疗期间应加强营养支持，注意隔离防止传染，定期复查评估病灶吸收情况。